Morfologia della appendice atriale sinistra e ischemia cerebrale silente nei pazienti con fibrillazione atriale
L’appendice atriale sinistra ( LAA ) è la principale fonte di trombi cardiaci nella fibrillazione atriale, e ha un ruolo importante negli eventi cardioembolici.
E’ stata studiata la correlazione tra la morfologia della appendice atriale sinistra e il carico di ischemia cerebrale silente come un nuovo marcatore di rischio tromboembolico in pazienti con fibrillazione atriale.
Sono stati arruolati 348 pazienti con fibrillazione atriale sottoposti ad ablazione transcatetere.
Una risonanza magnetica cerebrale è stata eseguita per valutare il carico di ischemia cerebrale silente, mentre la morfologia della appendice atriale sinistra è stata studiata mediante la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata e classificata come segue: cactus in 52 ( 14.9%) pazienti, chicken wing in 177 ( 50.9% ), wind sock 101 ( 29.0% ), e cauliflower in 18 ( 5.2% ).
L’ischemia cerebrale silente è stata rilevata in 295 ( 84.8%) pazienti, con un numero medio di lesioni di 23.
Il carico di ischemia cerebrale silente è risultato correlato alla complessità della appendice atriale sinistra: 30.8% e 17.3% dei pazienti con morfologia cactus, 30.5% e 22.0% con chicken wing, 13.9% e 27.7% con wind sock, e il 16.7% e il 38.9% con cauliflower erano, rispettivamente, nel primo e quarto quartile del numero di ischemie cerebrali silenti per paziente ( P=0.035 ).
Dopo aggiustamento per i potenziali confondenti, solo l'età ( beta 0.12 ; p inferiore a 0.001 ), e le morfologie della appendice atriale sinistra chicken wing ( beta -0.28 ; P=0.021 ), wind song ( beta 0.38 ; p=0.005 ) e cauliflower ( beta 0.61 ; p=0.026 ) erano significativamente correlate al carico di ischemia cerebrale silente.
Dallo studio è emerso che la morfologia della appendice atriale sinistra è correlata al carico di ischemia cerebrale silente nei pazienti con fibrillazione atriale. ( Xagena2014 )
Anselmino M et al, Heart Rhythm 2014; 11: 2-7
Cardio2014 Neuro2014
Indietro
Altri articoli
Sicurezza del passaggio da un antagonista della vitamina K a un anticoagulante orale non-antagonista della vitamina K nei pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale: studio FRAIL-AF
Vi è ambiguità sulla questione se i pazienti fragili con fibrillazione atriale gestiti con antagonisti della vitamina K ( VKA...
Effetto dell'ablazione transcatetere mediante isolamento della vena polmonare con o senza isolamento della parete atriale posteriore sinistra sulla recidiva di aritmia atriale nella fibrillazione atriale persistente: studio CAPLA
L'isolamento della vena polmonare ( PVI ) da solo è meno efficace nei pazienti con fibrillazione atriale persistente rispetto alla...
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Progressione della fibrillazione atriale dopo crioablazione o terapia farmacologica
La fibrillazione atriale è una malattia cronica e progressiva e le forme persistenti di fibrillazione atriale sono associate a maggiori...
Associazioni della dose di Apixaban con esiti di sicurezza ed efficacia nei pazienti con fibrillazione atriale e grave malattia renale cronica
Le raccomandazioni per il dosaggio di Apixaban ( Eliquis ) sulla base della funzionalità renale non sono coerenti tra l'FDA...
Ablazione transcatetere nell'insufficienza cardiaca allo stadio terminale con fibrillazione atriale
Il ruolo dell’ablazione transcatetere nei pazienti con fibrillazione atriale sintomatica e insufficienza cardiaca allo stadio terminale non è noto. È stato...
Sicurezza ed efficacia dell'ablazione a campo pulsato nel trattamento della fibrillazione atriale: esiti a un anno dal registro MANIFEST-PF
L'ablazione a campo pulsato è una nuova modalità di ablazione cardiaca non-termica che utilizza impulsi elettrici ultrarapidi per causare la...
Effetti dell'anticoagulazione orale nelle persone con fibrillazione atriale dopo emorragia intracranica spontanea: studio COCROACH
La sicurezza e l’efficacia degli anticoagulanti orali per la prevenzione di eventi cardiovascolari avversi maggiori nelle persone con fibrillazione atriale...
Anticoagulazione precoce versus tardiva per l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale
L'effetto dell'inizio precoce rispetto all'inizio successivo degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nelle persone con fibrillazione atriale che hanno...
Ablazione a campo pulsato o termica convenzionale per la fibrillazione atriale parossistica
L’isolamento della vena polmonare mediante catetere è un trattamento efficace per la fibrillazione atriale parossistica. L’ablazione a campo pulsato, che...